בעידן שבו עלויות המחיה עולות בהתמדה, הצורך בעזרה נוספת עשוי להכביד כלכלית על האדם ובני משפחתו. כאן נכנסת לתמונה קצבת השירותים המיוחדים (שר"מ) – סיוע כספי הניתן על ידי המדינה לאנשים שזקוקים לעזרה רבה בביצוע פעולות יום-יומיות או להשגחה מתמדת למניעת סכנה לעצמם או לאחרים.
כדי לממש את הזכאות לקצבה, יש לעמוד בתנאים שנקבעו על ידי המוסד לביטוח לאומי, למלא טפסים, לצרף מסמכים רפואיים, ובמקרים רבים גם לעבור בדיקה שתבחן את מידת התלות של המבקש בעזרה חיצונית. התהליך עשוי להיראות מורכב ומאתגר, אך באמצעות הכנה מוקדמת, ידע מתאים וסיוע מקצועי, ניתן להפוך אותו לנגיש וברור יותר.
המידע שהובא להלן על ההליך לקבלת קצבת שירותים מיוחדים הינו רק קצה הקרחון. למדריך מלא ומקיף בעניין קצבת שירותים מיוחדים, אנו ממליצים לכם לבקר בפורטל סיעו"ד.
מי זכאי לקבל קצבת שירותים מיוחדים?
התנאי הבסיסי לקבלת קצבת שירותים מיוחדים הוא שהמבקש זקוק לעזרה רבה בפעולות היום-יום כמו לבישה, רחצה ואכילה, או להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמו או לאחרים. על מנת להעריך את רמת התלות של המבקש באחרים, נציגי הביטוח הלאומי מעריכים את מצבו במסגרת "מבחן התלות/תפקוד" ("ADL" - Activities of Daily Living).
בנוסף לכך, על המבקש לעמוד במספר בתנאים נוספים שנקבעו על ידי המוסד לביטוח לאומי, ובהם: היותו תושב ישראל ושוהה בה, היותו בגיל 18 עד גיל פרישה, שהמבקש לא שוהה במוסד סיעודי, שהמבקש אינו מקבל מהביטוח הלאומי קצבה דומה אחרת והכנסתו חודשית ברוטו מעבודה אינה עולה על פי חמישה מהשכר הממוצע במשק (נכון לינואר 2025 – 65,765 ₪).
מבקש שמקבל קצבת נכות כללית עשוי להיות זכאי גם לקצבת שירותים מיוחדים אם נקבעו לו 60% נכות רפואית משוקללת או 40% נכות עם סעיף ליקוי אחד בשיעור של 25% לפחות. לעומת זאת, מי שאינו זכאי לקצבת נכות כללית עשוי עדיין להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים אם נקבעה לו נכות רפואית משוקללת בשיעור של 75% לפחות.
במקרים מסוימים, כמו טיפולי דיאליזה, השתלות או מחלות אונקולוגיות, ניתן לקבל את הקצבה לתקופות מוגבלות גם אם המבקש אינו עומד בכל התנאים הרגילים.
מהן הרמות השונות של קצבת השירותים המיוחדים?
שיעור קצבת השירותים המיוחדים נקבעת בהתאם לתוצאות מבחן התפקוד:
- מבקש הזקוק לעזרה רבה בעשיית רוב פעולות היום-יום ברוב שעות היממה (20-43 נקודות במבחן) יהיה זכאי לקצבת שירותים במיוחדים בשיעור של 50% (נכון לחודש ינואר 2025- 1,880 ₪);
- מבקש הזקוק לעזרה רבה בעשיית כל פעולות היום-יום ברוב שעות היממה או מי שזקוק להשגחה מתמדת (44-58 נקודות במבחן), יהיה זכאי לקצבת שירותים במיוחדים בשיעור של 112% (נכון לחודש ינואר 2025- 4,352 ₪);
- מבקש שתלוי לחלוטין באדם אחר בעשיית כל פעולות היום-יום בכל שעות היממה (59-67 נקודות במבחן) יהיה זכאי לקצבת שירותים במיוחדים בשיעור של 188% (נכון לחודש ינואר 2025- 6,947 ₪);
- מבקש שתלוי לחלוטין באדם אחר בעשיית כל פעולות היום-יום בכל שעות היממה וזקוק להשגחה מתמדת (69 נקודות ומעלה) יהיה זכאי לקצבת שירותים במיוחדים בשיעור של 235% נכון לחודש ינואר 2025- 8,828 ₪).
מעבר לסכום הכספי המשולם במסגרת קצבת שירותים מיוחדים, מקבלי הקצבה עשויים להיות זכאים למגוון הטבות נוספות כגון הטבות בחשבונות ביתיים, פטור מתשלום למלווה, הנחות בתשלומי ארנונה ועוד. מידע מקיף ורחב בנושא זה תוכלו למצוא בפורטל סיעו"ד .
טיפים למימוש קצבת שירותים מיוחדים בקלות ובמהירות
ככלל, על מנת לממש את הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים יש למלא טפסים, לצרף מסמכים רפואיים, ולעבור הערכה של הביטוח הלאומי. מדובר בהליך מורכב ומאתגר, אך בעזרת מספר טיפים ניתן להפוך אותו לפשוט ומהיר יותר:
- מלאו את טופסי הבקשה בצורה מלאה ומדויקת;
- צרפו את כל המסמכים הדרושים, כמו דוחות רפואיים עדכניים, אולם מומלץ לא לצרף מסמכים שאינם רלוונטיים; התייחסו לוועדה הרפואית בכבוד הראוי, התכוננו והיערכו עם מסמכים רלוונטיים. אפשר להיעזר במלווה שיסייע בהסבר המצב;
- תעדו ושמרו את כל המסמכים שהגשתם, אישורי שליחה וכל תקשורת עם הביטוח הלאומי;
- מצבים רפואיים מסוימים, כמו מחלות אונקולוגיות או טיפולים מתמשכים, מזכים במסלול מהיר. בררו אם אתם עומדים בתנאים; פנייה לעורך דין המתמחה בזכויות בביטוח לאומי יכולה לסייע למלא את הטפסים בצורה מדויקת ולהגדיל את סיכויי האישור;
- זכרו שיש לכם זכות להגיש ערר במידה וקיבלתם תשובה שלילית או שהחלטת המוסד לביטוח לאומי אינה תואמת את תלותכם בעזרה חיצונית.
הכי חשוב- לא לוותר!
ההליך עד למימוש קצבת השירותים המיוחדים עשוי להיראות מרתיע, אך עם ההכנה הנכונה, ובעיקר עם סיוע מקצועי מצד עורך דין המתמחה בתחום, תוכלו להתגבר על המכשולים הבירוקרטיים. עורך דין מנוסה יידע להנחות אתכם בכל שלב בתהליך, לעזור באיסוף המסמכים הדרושים, לייצג אתכם מול הביטוח הלאומי ולהגדיל את הסיכוי לקבלת הקצבה המגיעה לכם.
אל תתייאשו – זוהי זכותכם, והיא יכולה לעשות שינוי משמעותי באיכות החיים שלכם ובחיי בני משפחותיכם!
