השבוע הפכה מרפאת הכאב ברמב"ם למכון לרפואת כאב, הראשון והיחיד בארץ. מכון הכאב ברמב"ם הוא הגדול בארץ ומאגד בתוכו מגוון רחב של טיפולים, מרביתם ייחודיים לו.
כחמישית מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם המערבי סובלת מכאבים כרוניים, מתוכם, כחצי סובלים מכאבים שמקורם במערכת השריר והשלד. במקרים רבים, החולים הללו מאובחנים כסובלים מתופעות שאינן בהכרח מקור הבעיה שלהם - למשל אבחון מוטעה כפריצת דיסק שעלולה להסתיים בניתוח, בעוד שמדובר "רק" בשריר עמוק תפוס.
בכדי לאפשר לחולים הללו את הטיפול הנכון ביותר להם, מנהיגים ברמב"ם תפיסה רב-תחומית המשלבת גוף ונפש ומאפשרת ראיה רחבה המחייבת ידע בתחומי רפואה רבים וטכניקות טיפול שונות. כאמור, בשל המומחיות הזו, קיבלה השבוע מרפאת הכאב ברמב"ם, תו תקן ובכך הפכה למכון.
במסגרת התפיסה הטיפולית שמונהגת ברמב"ם, לא ניתן להפריד את הגוף והנפש וכך רבים מהטיפולים משלבים שיטות טיפול קונבנציונליות ואלטרנטיביות. צוות המכון, בראשותו של פרופ' אילון איזנברג, כולל מטפלים מומחים מתחומים שונים - מתחום ההרדמה, נוירולוגיה ופנימית. אחיות בעלות התמחות באונקולוגיה וטיפול נמרץ. כירופרקטורים, אוסטאופט, פיזיותרפיסט, מעסה, מטפל בטאי צ'י, פסיכולוגית ומטפלים בביופידבק- המטפלים בטכניקות מתקדמות בכאב, תוך התאמת תוכנית אישית וייחודית לכל מטופל. בנוסף, מתקיים במכון גם שירות יעוץ והדרכה למחלקות ביה"ח בנושאי כאב ע"י רופא והאחות מתאמת הטיפול, ציקי אדלר.
הטיפולים הניתנים במכון, הם בין המובילים וחדשניים בתחום הכאב במכון, והם כוללים טיפולים תרופתיים (ביניהם מתן תרופות תוך ורידיות, תחת ניטור מתמיד), טיפולים פולשניים (הזרקות אפידוראליות, חסימות עצב), ניתוחים (השתלות אלקטרודה לגריית עמוד השדרה, הנשלטות ע"י המטופל עצמו) והשתלת משאבות המזליפות תרופות שונות לשיכוך כאב.
הטיפולים הפיסיקליים מתבצעים ע"י מטפלים מומחים וכוללים כירופרקטיקה, אוסטאופטיה, פיזיותרפיה ועיסוי רקמות עמוק. אלו הם טיפולים מנואליים לכאב במערכת השלד ולשיפור התפקוד הביו מכני.
במכון ניתנים גם טיפולים במזוטרפיה המבוססת על הזרקות שטחיות, תת עוריות של אנטי- אוקסידנטים, ויטמינים ומינרלים (ללא סטרואידים) במינון נמוך, לטיפול בכאבי גב, ראש וכאב עצבי. טיפולים בדיקור סיני (אקופונקטורה) ניתנים בשילוב של מגנטותרפיה ולייזר. אחד הטיפולים המרתקים הוא טיפול בכאב באמצעות צריבת עצבים-טיפול באמצעות מכשיר הפועל על עיקרון גלי רדיו ומסוגל לצרוב את העצב התחושתי שגורם לכאב או לתת לו פולסים חשמליים בכדי להפסיק את תחושת הכאב שהוא מעביר.
בנוסף יש טיפול בטאי צ'י רפואי באמצעות, נשימות ומודעות לגוף, התורמים לתנועה, שיפור שיווי המשקל, ובנית מסת השריר. כמו כן קיים טיפול חדשני, גירוי תוך שרירי ב IMS שהינו בעל שיעור הצלחה גבוה ביותר בחולים הסובלים מכאבי גב וכאבים הנובעים מהפרעות בשריר ושלד. במסגרת פעילות המכון מתקיימות קבוצות טיפול ותמיכה במדיטציה רפואית המסייעות בהתמודדות עם הכאב.
לדבריה של ד"ר רימה גלר, רופאה בכירה במכון לרפואת כאב, השיטות הללו מיושמות על מטופלים רבים והן בעלות תוצאות משמעותיות בשיפור חייהם של חולים הסובלים מכאבים שונים ובדרגות שונות.
הרופא א"ט הוא מהרופאים ה"מוקפצים" ביותר ברמב"ם, ונדרש לסייע במקרי חירום לפצועים שמגיעים לבית החולים. בשבוע שעבר תקפה את הרופא מיגרנה חריפה ששיבשה את יכולתו לתפקד. אחרי כמות הגונה של תרופות שלא עזרו הוא פנה למכון הכאב ואובחן שהוא כלל לא סובל ממיגרנה אלא מדלקת בעצב בירכתי הגולגולת הגורם לכאבים דומים לשל מיגרנה, ושניתן לטפל בהם רק בהזרקה ישירה של תרופה ישירות לתוך העצב המודלק.
בשנת 2009 , שכב אברהם הוס, בן 75 מהקריות, במשך 10 ימים ברציפות במיטתו ללא יכולת לזוז. מצעד הרופאים והמומחים שהגיעו אל מיטתו ניסו להבין מדוע לקה ב"שיתוק" פתאומי ולסייע לו, אך מצבו רק הלך והחמיר. לבסוף התפנה הוס למיון רמב"ם, כשהוא נעזר באמבולנס כדי לצאת מביתו ומצויד בהפניית רופא לניתוח בגבו בגין "פריצת דיסק חריפה".
משהגיע לרמב"ם, החליט הוס לנסות את המוצא האחרון לפני כניסתו לחדר הניתוח וביקש לפגוש רופא מומחה לכאב. בדיעבד, הסתבר כי ההחלטה הזו הצילה את הוס מניתוח מיותר. כשהוא מתנייד באמצעות מיטה מתגלגלת, הגיע הוס לבדיקה אצל ד"ר סימון וולפסון, סגן מנהל המכון לרפואת כאב ברמב"ם. בתוך חצי שעה, עמד הוס על רגליו והצליח לבצע את הפעולות הבסיסיות כמו הליכה ועמידה, פעולות שלא יכל לבצע במשך עשרה ימים.
"בדקות הראשונות, היינו בטוחים שקרה לנו נס", משחזר הוס, "אני פחדתי מכך שאהפוך למוגבל. כ"כ הרבה מומחים בדקו אותי ולא הבינו למה אני לא מגיב לטיפולים השונים, כך שכשד"ר וולפסון אמר לי תעמוד ותלך מצד לצד אחרי טיפול של חצי שעה, הייתי בטוח שהוא צוחק עלי. כשהבנתי שאני מסוגל לעשות את זה, אני וכל משפחתי פשוט פרצנו בבכי. היום, שנה וחצי אחרי, אני פעיל ממש כמו לפני האירוע".
במקרה של הוס שאובחן כסובל מפריצת דיסק חריפה המצריכה ניתוח, מצא ד"ר וולפסון כי למעשה נתפס לו שריר הגב המרובע: שריר גב עמוק מאוד, שכאשר הוא נתפס אי אפשר לעמוד על הרגליים. האבחנה התקבלה לאחר תשאול קצר שהוביל לבדיקה קצרה שאימתה את ההשערה. לאחר מכן טופל הוס בשיטת ה- IMS (Inter Muscular Stimulation), שיטה פשוטה המטפלת בכאב באמצעות גירוי תוך שרירי, בעזרת מחטי דיקור זעירות המוחדרות לשרירים המעורבים, תוך ביצוע הרפיות מתח של השרירים. הגירוי גורם למעשה להפעלה מחדש של השרירים התפוסים.
"כאב כרוני הוא תופעה רב גונית, וככזו היא משפיעה על רבדים שונים של האדם", אומר ד"ר וולפסון, "זו היא מחלה שהטיפול בה מצריך מומחה המתמחה ברבדים השונים-זו המומחיות והייחודיות שלנו ברמב"ם".
